猫の注射部位肉腫～症状・原因から予防・治療法まで

　「猫注射部位肉腫」とは、注射をした部位の間葉系組織（筋肉・リンパ・結合組織）が悪性化して形成された腫瘍のことです。かつては「ワクチン関連性肉腫」（vaccine-associated sarcoma, VAS）と呼ばれていましたが、少数ながらワクチンを含まない注射でも発症することが確認されたため、近年はより広い意味を持つ「猫注射部位肉腫」（Feline Injection Site Sarcoma, FISS）という表現が用いられるようになりました。

　世界中の研究者が熱心な調査を行っているにもかかわらず、いまだに猫注射部位肉腫の明確な発症メカニズムは解明されていません。しかし米国で確認されたいくつかの事実から、ワクチン注射に含まれる免疫反応増強剤「アジュバント」が肉腫の原因になっているのではないかと推定されています。具体的には以下です（→出典）。

• 1985年にアジュバントとしてアルミニウムが添加され、狂犬病ワクチンの皮下投与が認可された
• アジュバントを含む猫白血病ウイルスワクチンも同じ頃に市場に投入された
• 1987年、ペンシルベニア州で猫への狂犬病ワクチン接種が義務化された
• 1991年になって猫の線維肉腫の発生率増加が米国で初めて確認された
• 肉腫に部分的に浸潤しているマクロファージの42%ではアジュバントの一種であるアルミニウムが検出されている

　上記したような事実から、猫白血病ウイルスワクチンや狂犬病ワクチンといった不活化ワクチンに添加されている「アジュバント」が、肉腫の原因になっているのではないかと考えられています。具体的なメカニズムは「アジュバントの体内侵入→炎症反応→組織を修復するために線維芽細胞や筋芽細胞が活性化→腫瘍化→肉腫！」というものです。しかし2017年にアメリカのタフツ大学が行った調査では、炎症細胞が存在しない環境下において、塩化アルミニウムが線維芽細胞の増殖を促したと報告されています。ですから「アジュバント（アルミニウム）の体内侵入→線維芽細胞の増殖→腫瘍化→何らかの理由で腫瘍が悪性化→肉腫！」という発症ルートも否定できません。 猫のワクチン接種 猫の注射部位肉腫（FISS）とアジュバントの関係 　ワクチン以外の少数例としては、ステロイド、NSAIDs、抗炎症薬、殺ノミ薬（lufenuron）、抗生物質の注射でも発症することが確認されています。またマイクロチップ、体内留置型の医療機器、手術時に取り出し忘れた吸水素材、非吸収性の外科用縫合糸も原因になりうることが示唆されています。しかし詳細な発症因に関してはよくわかっておらず、なぜワクチン以外の注射でも発生するのかとか、なぜ猫にだけ発症するのかといった謎は未だに解明されていません。

　14～69%という高い再発率から、猫注射部位肉腫の根治は難しいとされています。以下は一般的な治療法です（→出典）。

　肉腫の侵襲性と攻撃性が高いため、最初の手術をかなり積極的に行ったとしても根治は難しく、再発率は30～70%と推定されています。何よりも予防が重要であることがお分かりいただけるでしょう。一般的な予防法は以下です（→出典）。

• アジュバントを避ける腫瘍誘発の可能性を減らすため、できる限りアジュバントを含まないタイプのワクチンを選び、接種回数がなるべく少なくなるようにします。
• 注射場所を分散する肉腫ができたとき切除が難しくなるため、筋肉の中や肩甲骨間への注射は避けます。四肢に腫瘍が発生した症例と体幹に発生した症例を比較した場合、再発までの期間が「325日：66日」だったというデータがあることから、手の先や足の先、しっぽの先といった部位を選んだほうが無難でしょう。例えば「アメリカ猫医療協会」（AAFP）では、注射部位を両前足先端と両後足先端に分散し、肩甲骨周辺や骨盤周辺を避けるよう推奨しています。しっぽは猫が手足への注射を拒絶した場合の次善策です。
• 飼い主によるチェック引っ越しやその他の理由で動物病院が変わることを想定し、飼い主が以前注射を打った場所を忘れないよう記録しておくことも重要です。もし獣医師の側にこの肉腫に関する知識がなく、前回と同じ場所に安易に注射をしようとした場合は、飼い主自身が警告を発して場所を変えてもらう必要があります。またワクチンを打った場所を日常的にチェックし、3ヶ月経過しても消えないコブがあるときやコブの大きさが2cmを超える時、注射から1ヶ月の間にコブが徐々に大きくなっているようなときは、すぐ病気に関する知識がある獣医さんに相談するようにします。猫のワクチン接種